胚胎的质量，攸关试管婴儿成功率。目前，主要通过胚胎等级来反应胚胎的质量，等级高的胚胎往往拥有更理想的试管婴儿成功率。

很多小伙伴得知自己的胚胎等级后，往往一头雾水，搞不清楚胚胎质量，到底是好还是不好。接下来，小美手把手教你看胚胎等级报告，不做懵星人。



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你的胚胎是卵裂期胚胎

还是囊胚呢？



精子与卵子结合，17小时后形成原核期胚胎，这是第1天（D1）的受精卵。

正常情况下，受精卵会不停地分裂发育，第2~3天（D2~3）的胚胎称为卵裂期胚胎，第5-6天（D5~6）的胚胎为囊胚。

两者之间（第4天）的桑葚胚（morula）阶段，因为比较难评级，所以一般不做评级。

目前，胚胎移植所选择的胚胎，要么是D3胚胎，要么是囊胚。





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第3天的胚胎报告

——卵裂期胚胎





D3胚胎的等级评定，主要从细胞数目、卵裂球均匀度、细胞间有无碎片、胞浆质量四个方面来评判。

正常情况下，胚胎生长到第3天，应该具有8个细胞。但在实际培养过程中，胚胎发育速度快慢不一，本中心认为6细胞以上，评分I、II级的胚胎即为优质胚胎。

关于卵裂均匀程度及细胞碎片，理论上卵裂球进行一次分裂，胞质均匀等量分到两个子卵裂球中。如果不是均一分配，会出现卵裂球大小有差异的现象。

在分裂的过程中，如果产生了大小不一、胞质不均一的小小细胞(体积明显小于卵裂球)，我们称之为「碎片」。通常碎片程度越小，胚胎发育潜能越好。





对于D3胚胎，常见的分级法，是从I级到IV级。I级胚胎最好，IV级最差为不可用胚胎。I级和II级称为优质胚胎，I~III级为可用胚胎。

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  I级胚胎：细胞大小均匀，形态规则，透明带完整，胞质均匀清晰，没有颗粒现象，碎片在0%-10%之间。
  
  

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  II级胚胎：细胞大小略不均，形态略不规则，胞质可有颗粒现象，碎片在10%~20%之间。
  
  

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  III级胚胎：细胞大小明显不均，可有明显的形状不规则，胞质可有颗粒现象，碎片在21%-50%之间。
  
  

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  IV级胚胎：细胞大小严重不均，胞质有严重颗粒现象，碎片>50%。
  
  

那具体怎么看D3的胚胎报告呢？以「8cⅡ」为例：

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  数字「8」，代表细胞的分裂数目，为8细胞胚胎，较为理想。
  
  

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  数字「Ⅱ」，代表胚胎分级，为Ⅱ级胚胎，细胞大小略不均，形态略不规则，胞质可有颗粒现象，碎片在10%~20%之间。
  
  

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第5天的胚胎报告

——囊胚



与D3胚胎的评分方法不同，培养到第5-6天的囊胚，主要是由囊胚腔、内细胞团、滋养层细胞组成。

目前，应用最为广泛的是Gardner的人类囊胚分级系统，根据囊腔的大小、内细胞团及滋养层细胞数目及形态，对囊胚进行分级。



根据囊胚腔的大小和是否孵化，将囊胚发育分为6个时期，1~2期的囊胚统称为早期囊胚(EB)；3~6期的囊胚，根据内细胞团和滋养层细胞，分为A、B、C三个等级，A级优于B级，B级优于C级。



那么，具体怎么看囊胚报告呢？以「4BC」为例：

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  数字「4」，代表胚胎的分裂程度，为4期囊胚，这可以体现出胚胎发育的快慢。
  
  

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  字母「B」，代表内细胞团分级（ICM等级）。一般A级：细胞数目多，排列紧密；B级：细胞数目少，排列松散；C级：细胞数目很少。
  
  

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  字母「C」，代表滋养层的分级（TE等级）。一般，A级：细胞数目多，形成一个致密层；B级：细胞数目少，形成一个松散的上皮细胞层；C级：极少数目的大细胞。
  
  

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移植等级低的胚胎

成功率一定不理想吗？



一般胚胎等级的评估，是胚胎师在高倍（200~400倍）显微镜下观察得出的，外观漂亮、生长速度正常的胚胎，相对评分较高，拥有更理想的试管婴儿成功率。

不过，目前胚胎等级评定，还停留在“以貌取胚”的阶段，有一定的局限性。有些胚胎外观可能没有那么漂亮，评分较低，但其发育潜能不一定就低，也可能拥有不错的试管婴儿成功率。

总之，等级较高的胚胎，往往发育潜能较好，试管婴儿成功率更理想。但等级较低的胚胎中，不乏“黑马”胚胎，也拥有不错的发育潜能。

所以，即便你的胚胎等级没有那么理想，也不要太失望和焦虑，也许你的那枚胚胎，恰好就是黑马胚胎呢！



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本文审稿专家