在门诊很多不孕症的患者都会问：“医生，我到底该不该做试管?”这个问题针对不同的患者有不同的答案：

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　　1. 女方输卵管因素

　　对于双侧输卵管切除术后的患者，如果有生育需求则做试管是不二选择，而且越早越好，因为输卵管切除后会或多或少地影响卵巢功能、且年龄的增长本身对卵巢功能和卵子质量有一定影响，越年轻成功率越高;

　　对于双侧输卵管阻塞或者通而不畅/伞端粘连，男方精液尚可的患者，已经属于应该做试管的人群，但是也要结合女方年龄、希望怀孕的迫切程度、心理上接受试管的程度来定：女方年龄对于妊娠这个事是个独立因素，如果女方年龄偏大超过35岁，无论怎样我都会劝您抓紧做试管了，如果女方二十来岁的年龄，怀孕意愿不是太迫切，或者还不接受试管助孕，那么可以通过腹腔镜手术疏通一下输卵管再行试孕。如果连腹腔镜手术都不愿意做，那么期待疗法也有怀孕的希望，不过几率比较小，就连输卵管造影显示阻塞的患者也有自己妊娠的呢，但是这种情况就像买彩票中奖一样。

　　2. 男方精液因素

　　女方输卵管正常的情况下，只有严重少弱精的患者是必须要做试管婴儿的。仍然会有人希望通过吃药改善精液情况来争取自然妊娠的希望，但是这种可能性是很小的，同样结合女方年龄来做决定。

　　3. 其他问题

　　多囊卵巢综合征：其他不孕评估检查都正常时，若有排卵的情况下(自身有排卵或药物促排卵成功)6个月未怀孕可以考虑试管;无排卵可以考虑直接试管。

　　子宫内膜异位症：内异症通过导致卵巢输卵管盆腔的粘连、输卵管梗阻扭曲、炎症因子影响卵子发育和排卵等多个环节导致不孕。年轻、I/II期患者术后试孕半年未孕可考虑做试管婴儿;重度、盆腔粘连、合并其他不孕因素、病灶复发、卵巢功能降低的患者应积极选择试管婴儿。

　　遗传疾病：对于夫妇自身染色体异常、携带遗传疾病、或曾有不良妊娠史(比如自然染色体或基因异常)，三代试管婴儿应该可以帮到你，请来遗传科咨询。

　　4. 我们好像没什么问题

　　对于输卵管情况尚可、有排卵、男方精液不算太差的不孕患者，可以先尝试三个月人工授精，每周期仍然会有约10%的成功率。2-3次人工授精未孕后应该采取试管助孕，但是要注意：↓↓↓(敲黑板)

　　高龄：晚婚晚育、工作压力让很多夫妇推迟了生育、或曾经是“丁克一族”，女方觉得自己月经周期、月经量、体力和容貌都和年轻时相差不大，但实际上卵巢的储备却在不知不觉中消耗。现在初诊的高龄患者越来越多，有的患者首次来咨询时女方已经超过40岁。根据2018年的《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》，≥35岁、6个月以上未避孕未孕的女性建议进行卵巢储备功能的评估和全面的不孕检查，必要时采用辅助生育技术;40岁以上患者应该直接进行试管婴儿治疗，不建议做人工授精。因此门诊上对于35岁以上的患者，我们通常都会给出更积极建议。

　　总的来说，因为不孕症不同于其他器质性的病症，不会有威胁生命的危险，而且其中参杂的社会因素、心理因素都比较多，“该不该做试管”这个问题最终只能在医生的建议下，您自己做出决定。

　　试管婴儿的成功率高吗?

　　成功率是做试管的不孕患者关心的头等大事，也是所有医护、胚胎室人员关心的头等大事，关于提高成功率这一点，我们是一条战线上的战友!

　　一般所说的试管婴儿成功率，是指每移植周期的成功率，也就是说移植了100人次，其中大约有45人次是怀孕的，也就是说，平均累积两次移植周期可以获得妊娠。注意这里说的都是平均数哦，有很多人是一次就成功的，也有人移植三、四次，甚至少数人移植五六次七八次也有的。

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