促排卵期间可能会出现哪些风险？

Q：促排卵为什么出现卵巢过度刺激综合征，它的症状是什么？

前面我们说了为什么试管婴儿要促排卵，是因为我们希望在一个促排卵周期同时获得多个成熟的优质卵子，制造多个优质的胚胎来增加受孕几率。但是在治疗过程中，有些患者的卵巢会反应过度。前面我们也说了，在一个促排卵周期中最理想的获卵数目是12~15枚。当卵巢反应过度时，可能有多于20个卵泡同时发育，这样就会导致卵巢过度刺激综合征的发生。患者随着卵巢的增大出现腹肿、腹痛、恶心、呕吐，比较严重的还会出现胸水、腹水、血液浓缩、血栓，也可能影响到全身各重要脏器，出现肝功能衰竭、肾功能衰竭，严重会危及到患者的生命，因此卵巢过度刺激综合征是促排卵非常严重的并发症。

Q：医生是如何监测和预防卵巢过度刺激综合征的出现？

医生在整个治疗过程中可以在两个阶段来预测，（1）判断患者是否属于高危人群。年龄小于35岁，身体瘦弱或患有多囊卵巢综合征的患者，都属于卵巢过度刺激综合征的高危人群，可以在治疗前先进行预评判，有利于医生选择更适合患者的促排卵方案。（2）在治疗过程中及时发现，如血雌激素水平大于4000pg/ml；B超监测卵泡成熟数大于20个；或在治疗期间发现患者出现了腹水，这些都是我们判断卵巢过度刺激综合征将要出现的危急指标。

当医生预测到患者有可能会发生卵巢过度刺激综合征后，会采取积极的预防措施。比如：1、减少促排卵药物的用量，缩短用药时间，减少最后诱导排卵的hcg用量；2、取卵手术时尽量吸空所有卵泡。3、医生会根据情况暂停2~3天促排卵药物。

患者需要配合医生的是：1、放弃新鲜胚胎移植，采取全胚冷冻的办法，降低卵巢过度刺激综合征发生的风险；2、休息、避免剧烈活动、多饮含蛋白质的汤水；3、学会自我监测：腹胀、腹痛的加重，恶心、胃痛，体重增加、腹围增大，都可能预示着你的病情在加重，在这种情况下应该到医院来就诊。

Q：促排卵为什么会造成卵巢扭转，如何及时发现？患者是否有什么办法先行紧急处理一下？

由于在促排卵过程中多个卵泡同时发育，使卵巢体积明显增大，卵巢活动度增加，可能会在体位突然改变的时候就会发生卵巢扭转。卵巢扭转可以发生在促排卵的后期或者妊娠期的各个阶段，症状和体征都是很相似的，比如说患者会突然间发作，或者阵发性一侧的隐痛，或者巨痛并逐渐加重，还会伴有恶心、呕吐和肛门下坠感，甚至还会有低热。如果扭转时间长，还会影响到卵巢的血液循环，造成卵巢的坏死、破裂或者感染。因此对于促排卵的患者尤其是在取卵前后如果出现一侧肚子的剧烈疼痛，一定要警惕有没有发生卵巢扭转，要及时到医院就诊。

如果发生了这种情况，患者也可以在家中尝试进行体位复位。具体方法是抬高臀部，使扭转或嵌顿在盆腔里的卵巢松动（图1），有助于一部分患者自动复位。如果通过体位复位了卵巢，患者的症状可能慢慢缓解，疼痛会消失，患者就会觉得很舒服。但是如果经过这种体位复位，依然会有持续性的腹痛甚至腹痛加重，那么千万不要天天去尝试这种复位，要立刻去医院就诊。

（图1）

Q：排卵药使用之后出现口干、发热、困倦、恶心、乳房胀痛和下腹不适是不是属于正常的现象？

这个是属于正常现象。我们可以看到很多促排卵药的副作用上都明确标明可能会出现上述这些不适。那么还有没有其它的副作用？当然有。就是刚才说的最严重的副作用卵巢过度刺激综合征，除此之外还有多胎妊娠的风险。