什么样的胚胎算是优质胚胎？移植优质胚胎的成功率就一定会高吗？


精子卵子顺利结合之后，就进入了激动人心的移植阶段。所有夫妻都盼望着能够培养出高质量的胚胎，顺利完成移植。要想培养出优质胚胎，关键要有很好的卵子和精子，此外实验室环境的洁净程度也非常重要。

临床上移植的胚胎分为两种，一种是培养了三天的胚胎，叫卵裂胚；另一种是培养了五天的胚胎，叫囊胚。判断优质胚胎的方法是通过肉眼观察外观，比如卵裂胚要看细胞的数量、大小、细胞碎片的多少，如果已经分裂成八个细胞，就比较好，如果只有五六个或者更少就差一些了。囊胚要看囊腔的扩张、内细胞团和滋养细胞等，这些专业名词可能大家不明白，简单来说就是医生通过外观来看胚胎是不是长得好。

那是不是没有优质胚胎就不能做移植了呢？其实外观好的胚胎，里面是什么情况并不清楚，即使是优质的胚胎，也并不一定就能发育得非常好。相反，有的胚胎看起来并不完美，但发育起来也不一定就会差。有的患者看见自己的胚胎不是很优质就不愿意移植了，总担心会生出不健康的宝宝，其实胚胎优质并不能判断孩子一定健康。如果胚胎真的有异常，大部分自己就没有办法正常着床、发育，这是人体的本身就有的淘汰机制。

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为什么有的人移植第3天胚胎，有的人移植的是第5天的胚胎？到底什么时候移植比较好？为什么？

到底是移植第三天的卵裂胚好，还是移植第五天的囊胚好呢？这要根据患者的情况来决定。

年轻的患者，如果胚胎养到了第五天，通常来说移植的成功率比第三天卵裂胚要高一些。但是如果患者年纪比较大，或者胚胎质量不是很好，在体外可能养不到第五天，那么建议尽量在第三天就做移植。

移植新鲜胚胎还是冻胚胎，会影响最终的成功率吗?哪个成功率更高？为什么？

目前看来，试管婴儿新鲜的胚胎移植的成功率略微低于冷冻胚胎。这是因为移植新鲜胚胎时，患者刚经过促排卵的阶段，激素水平比较高，和正常的生理状态不一样，会影响胚胎着床。而将胚胎冷冻起来后，可以将患者的激素调整到正常的水平之后再移植，还可以调整内膜的状态，有利于提高移植成功率。

但是为什么医生还是建议患者能用新鲜的胚胎就用新鲜的胚胎呢？因为冷冻是不是对胎儿的生长发育有影响现在还说不准，考虑到这一点，移植新鲜的胚胎更保险一些。

不过患者也不用太纠结，通常移植了新鲜的胚胎，会将余下的胚胎冷冻起来，如果新鲜胚胎移植不成功，还可以选择冷冻胚胎移植。

胚胎移植时，是不是植入的胚胎数越多，最终成功的概率就越大？为什么？一般移植几个比较好？

每个胚胎移植的种植率在30%左右，理论上说植入的胚胎越多，成功的概率就会越大，但是不是就可以多放几个确保一定成功呢？不是的，如果放得多了，很可能会出现双胞胎、三胞胎的情况，而子宫就那么点大，多胎妊娠可能会造成流产、早产，对母亲、对孩子都有很高的风险。

所以一般对于35岁以下的患者，我们建议试管婴儿移植1个或2个胚胎，超过35岁的患者，可以考虑放2~3个。

很多女性在移植时都十分紧张，情绪的因素对成功率的影响有多大？

情绪对于移植成功的影响还是挺大的，情绪紧张会引起植物神经功能紊乱，导致子宫收缩，不利于胚胎着床。所以我们经常都会和患者聊聊天，告诉患者平和的心情更有利于成功，或者让患者听听音乐来放松心情。