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啥，子宫腺肌症要摘除子宫？别吓我！
最后更新：2022-08-19 16:13 阅读：65730 次
近日，我院妇科主任舒珊接诊了这样一位女性患者，患者面色苍黄，精神状况较差，B超显示宫颈肥大，宫体后位增大，如孕8周大小，抽血查血红蛋白提示重度贫血，舒珊大夫立即想到女士有子宫腺肌病可能。仔细询问病史，原来，患者最近三年痛经越来越重、月经量也越来越多，十几年前有宫颈病变手术史，这几年只关注了月经，并没有复查宫颈......。为了摆脱痛经和月经多的折磨，该女士辗转几家医院，每次都吃了医生配的药，并没有好转迹象，最近几位医生都建议她切除子宫。她一听要切子宫，尽管也不再要孩子，那也太不舍得了。所以该女士拒绝了切除子宫的建议，每次月经之后就吃点补血药。今年发现病情越来越严重，光吃点这些药已然不能缓解这些痛苦了，这才慕名前来我院妇科就诊。
一
首先，究竟什么是子宫腺肌病呢？
这里我们咨询了舒珊主任，她说道：当子宫内膜的腺体及间质成分串岗、侵入到子宫肌层，称子宫腺肌病。也就是说，正常子宫内膜只存在子宫腔表面，每个月生长、剥脱一次，也就是月经，如果内膜超出这一范围而生长，比如侵入了子宫肌层，每当来月经时肌层中的内膜就会出血，而这些血并没有出口流出来，蓄积在肌层中，长期以往，每来月经就加重一次，就成为一种病症，叫做子宫腺肌病，异位的内膜散在肌层，导致弥漫性腺肌病；如果病灶局限增生，就成为腺肌瘤，有的被误诊未子宫肌瘤，但这个疾病的症状和治疗跟子宫肌瘤完全不同。每个月蓄积在肌层中出血的内膜导致逐渐越来越严重的疼痛，增生的肌层、血管导致月经越来越多，严重影响了生活质量，育龄期这个疾病还是不孕症的主要原因之一。二
子宫腺肌的症状？
关于子宫腺肌的症状，舒珊主任也给予了三点重要提示：1.痛经：腺肌病还是蛮常见的，有许多腺肌病的诊断是在看其他病的时候意外发现的，这部分女性中约25%会伴有痛经，这种疼痛的特点是开始没有或很轻，随着年龄增长、月经次数增加，痛经越来越严重。疼痛跟肌层中出血的内膜、肿胀的肌层、释放的炎症介质有关。治疗子宫腺肌病导致的痛经，也是针对这几点试图阻断疼痛的机制。2.月经量多：同样，并不是所有腺肌病都有月经过多，我经常在门诊发现没有症状的腺肌病。约60%的腺肌病伴有月经过多，月经量的增多跟增大的子宫体积、子宫内膜面积有关，主要表现为经期延长、月经量增多、血块，部分患者出现月经前后点滴出血，严重患者可导致贫血。3.与其他疾病相伴：子宫腺肌病常常与子宫肌瘤、子宫内膜异位症（卵巢巧克力囊肿等）、子宫内膜息肉、抑郁症、甲状腺疾病、不孕症这些疾病有不同比例的交集。月经多、贫血导致免疫力下降，其他慢性病的风险也增多。
三
那么得了子宫腺肌症是不是一定要切除子宫呢？
舒珊主任给出的答案是否定的，在子宫腺肌病治疗方面，主任一贯的建议是应保尽保。要做到这个目标需要早发现早诊断。子宫腺肌病的疾病早期，根据患者年龄、症状、有无生育要求等因素，有多种治疗方式选择，不一定就要切除子宫。在可选择的治疗方式中，如果宫腔深度小于9cm者可以直接上曼月乐的环，是副反应较小的治疗方式之一。本案例中这位女士，经过各项检查和专业评估，刚刚好符合上曼月乐环的最低要求，这让该女士喜出望外，没想到她的一再坚持仍是幸运的，在紧要关头，幸运遇到了更专业负责的舒珊主任，以更小的代价帮她科学的保住了子宫。四
检查的意外收获
在保子宫治疗子宫腺肌病的过程中，舒珊主任还帮该女士意外筛查出了另一高危病变，即：宫颈有HPV高危型感染，这是该女士始料未及的，因为，该女士在十几年前就做过阴道镜和宫颈的手术，她认为完全治愈，此后没有再做任何复查，至今没想到高危感染依然存在......,其实，在舒珊主任的接诊中，不乏这种情况，最终都因有症状、成为宫颈癌了才来就诊的年轻女士。错过最佳治疗时期，让情况恶化复杂，往往是一件让人痛惜又无可奈何的事。重视妇科检查是必要也是必须所以在此，特别提醒广大女性朋友，留意观察身体上出现的明显变化，如月经量过多、白带异常、异常流血、痛经、性交痛等信号要及早就医。特别是35岁以上的妇女，至少每年进行一次健康体检，做到早发现、早干预、早治疗。
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