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为啥你取出的卵比别人少？试管婴儿促排卵多少才合适？
最后更新：2022-03-04 11:16 阅读：82031 次
正常情况下，女性一个排卵周期一般只有一个优势卵泡发育，只有一个卵子排出，为了保证试管婴儿成功率，则需要用药物进行促排卵，促使多个卵子同时成熟后，体外授精获得多个胚胎。
促排卵最常用药物为克罗米芬（CC），芳香化酶抑制剂、促性腺激素（Gn）类和促性腺激素释放激素类似物（GnRHa），包括激动剂（GnRH-a）和拮抗剂（GnRH-A）近年来的应用也逐渐增加。
试管婴儿什么时候开始促排卵？
促排卵开始打针时间因不同的治疗方案而不同。长方案一般在降调节后2—4周、测定血和B超达降调标准后开始启动。短方案、拮抗剂方案等方案在月经周期的2 ~ 3天开始启动。
促排卵针打多少，每个人情况不一样，一般10~14天左右，但有些可能短到8天，或长达15~16天。每隔2 ~ 4天监测一次卵泡发育情况，来院监测需常规抽血、做B超。
试管婴儿促排的卵子多少才合适？
促排卵过多和过少都不好。卵泡过多会增加雌激素水平，增加过度刺激风险，并且影响子宫内膜的容受性，影响胚胎种植；过少会导致卵子和胚胎数量较少，移植机会减少。因此，适度最好，对于卵巢功能正常的人，一般超促排卵获得8-12个左右的卵子比较好。
误区：卵泡数≠获卵数
需要注意一点，卵泡与卵子不是同一概念，有卵泡生长不一定有卵子，卵泡里有卵子也不全是有用的卵子。
B超监测只能大致看卵泡大小，并不能看出有没有卵子及卵子的质量，所以促排卵期间医生根据B超检测决定用药是一个需要经验的过程。
虽说，足够的获卵数是获得可供移植胚胎的前提，但卵子的成熟度和质量（即卵子维持胚胎发育的潜能）才是获得妊娠的关键。
在取卵的过程中所取的卵子不一定都是全部成熟的，通常成熟率为80%左右,但是只有成熟的卵子才可以受精，常规试管婴儿的受精率通常在70%左右。卵子质量即卵子维持胚胎发育的潜能。
为啥你取出的卵子比别人少？
1、高龄因素：
由于卵巢内卵泡数量随年龄的增长而减少，促排卵取卵所获得的卵子也将变少，且卵子的质量也下降。
年龄增加使得卵泡浆内氧自由基导致卵子质量下降使卵子非整倍体上升，过氧化反应增强，卵子的线粒体、DNA、蛋白质和脂类的破坏增加，造成卵子染色体异常增加，线粒体数量减少，卵胞质ATP含量下降和卵子的细胞凋亡改变增多，从而影响卵子和胚胎发育潜能。
2、卵巢早衰：
卵巢早衰，说明女性的卵巢功能提前衰退，如果卵巢提前衰退，会影响卵子的产生和排出，会导致排卵减少，甚至不排卵的情况出现。
3、卵巢低反应：
卵泡池中的卵泡对外源性给予的促卵泡生长激素反应差，难以成长成熟，也将导致获得的卵子也将变少。
卵巢低反应（poor ovarian response，POR）是卵巢对促性腺激素（Gn）刺激反应不良的病理状态，主要表现为卵巢刺激周期发育的卵泡少、血雌激素峰值低、Gn用量多、周期取消率高、获卵数少和临床妊娠率低。
4、空卵泡：
空卵泡综合征是指在进行辅助生殖技术（ART）的促排卵周期或自然周期中，排卵前卵泡发育良好，血雌二醇（E2）水平正常，但经反复抽吸和冲洗卵泡仍未能获得卵母细胞。
就好比鸡蛋只有蛋壳没有鸡蛋清和鸡蛋黄，取卵后胚胎学家无法找到卵子，这也是导致获得的卵子少的原因之一。据报道，在体外受精（IVF）周期中EFS的发病率占0.2-7%，并随着年龄的增长而增加。
5、其他因素：
如果取卵技术不成熟，可能会导致卵子的丢失，但是这种情况发生的可能性很小，因为每个取卵医生都经过了十几年之久的严格培训，且取卵技术经过上级医生的长期观察和监督后才可独自进行取卵手术。
总之，每个人的身体状况、基础条件，尤其是卵巢储备都不同，对药物的反应也不尽相同，每个人的用药效果和用药情况没有可比性。
随着个体化医疗深入进展，未来促排卵治疗的目标卵子数肯定是量身定制，医生会尽可能制定出对每位女性合适的刺激方案，获得单胎、足月、活产的宝宝。
促排卵治疗改善了临床妊娠率，但多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征（OHSS）等并发症发生几率较高。所以，有促排需求的女性，一定要去正规医院在专业的医生指导和监护下促排卵。
改变生活习惯对于卵巢功能具有重要作用。对于卵巢储备功能下降考虑做试管婴儿的备孕女性，建议备孕期间要保持避免油腻食物，均衡膳食，保证充足睡眠，适当运动增强体质，保持愉悦的心情；正常卵巢储备的女性可采用标准化的促排卵方案，相对而言DOR患者可采用自然周期或者微刺激的促排方案，减小卵巢刺激（具体请遵医嘱），需要更严密的检测和个体化治疗方案。
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