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羡慕！ AMH 0.12，仅1颗窦卵泡，美中宜和试管婴儿一次好孕
最后更新：2021-04-09 15:54 阅读：110724 次
高龄，卵巢功能严重减退，AMH0.12ng/ml，仅1颗窦卵泡……当这些标签，同时出现在一个人身上，可想而知她的试管婴儿之路必将磨难重重。然而，在美中宜和生殖中心，有一位这样的女性却试管婴儿一次成功，没有走一点冤枉路。
她的好孕并非运气使然，而是临床医生和胚胎学家群策群力。你肯定已经迫不及待想了解这位幸运儿的故事，也想沾沾她的好孕气了，那就走进今天的好孕故事吧~01
试管婴儿
卵巢功能减退人群的救命稻草
文章的开篇，小美想先来介绍一下卵巢巧克力囊肿，它是子宫内膜异位症的一种常见类型，多发于25~45岁的育龄妇女中，典型表现为痛经、慢性盆腔痛、性交痛、急腹症、月经异常、不孕等。女方就深受卵巢巧克力囊肿的困扰，每个月来大姨妈都痛不欲生。25岁那一年，她终于下定决心做了卵巢巧克力囊肿剥除术。手术很成功，每个月大姨妈驾到的日子，她终于可以轻松度过了。可好景不长，几年后卵巢巧克力囊肿卷土重来，每个月来大姨妈又像历劫一样。不得已，女方30岁时，再次做了卵巢巧克力囊肿剥除术。卵巢巧克力囊肿本身就会降低卵巢储备功能，而手术往往会进一步导致卵巢储备功能降低（无论多么精细的手术，都有可能造成正常卵巢组织的误剥离），这一切都为不孕埋下了隐患。
33岁那一年，女方和男友迈进婚姻的殿堂，夫妻二人都希望赶紧要个宝宝，让家庭更圆满。可将近2年未避孕，女方都没有怀上。眼看着，一只脚就踏进了高龄的行列，女方不禁紧张起来。她拉着老公到医院做了检查，男方身体无恙，女方被诊断为卵巢功能衰竭。医生建议夫妇二人，抓紧时间做试管婴儿。2019年6月，女方来到北京美中宜和北三环院区生殖中心，接诊医生是谢峰主任。了解到女方被诊断为卵巢功能衰竭后，谢峰主任立即在诊室为女方做了一个B超，结果显示：左卵巢内仅1颗窦卵泡，外加3个复发的巧囊；右卵巢疑似有2颗窦卵泡。为了更进一步摸清女方的卵巢储备情况，谢峰主任又建议女方做了AMH和性激素六项的检查，结果显示：AMH0.12ng/ml，FSH45.74miu/ml，LH8.05 miu/ml，E2 66pg/ml。一般来讲，AMH的正常数值在1.2~4.5ng/ml。AMH数值越高代表卵子存量越多，数值越低说明卵巢功能越差。女方的AMH仅有0.12ng/ml，且FSH>40 miu/ml，这一切都提示女方的卵巢储备功能不容乐观。虽然还没到完全衰竭的地步，但已经从卵巢功能减退向卵巢功能衰竭发展了，必须抓紧时间试管婴儿，否则就会陷入无卵可用的尴尬境地。
02
一次移植好孕，喜提男宝宝
谢峰主任为女方制定了微刺激方案，之所以用这个方案，是因为女方的窦卵泡少，即便用大剂量药物的超促排卵方案，往往也无法获得较多的卵泡。这也很好理解，就像你只有两颗种子，施再多的肥，两颗种子也不会变成十颗种子，反而肥施多了以后，可能把种子给烧死。促排卵也是这个道理，所以卵巢功能低下的人，往往使用微刺激方案，用小剂量的药物去促进卵泡生长。方案定好了之后，就开始了攒胚胎之旅：
第一个周期，仅一颗窦卵泡生长，最终获卵1颗，成胚1枚。虽然胚胎质量一般，但也获得了胚胎，算是旗开得胜。
第二个周期，仅一颗窦卵泡生长，遗憾是空卵泡，未能获卵。
第三个周期，仅一颗窦卵泡生长，由于卵泡发育不良，取消了周期。
促排3个周期，仅获一枚胚胎，这种情况不算理想。谢峰主任见状，便让女方停止了攒胚胎，转而建议她调理身体，改善卵子质量，具体措施主要包括以下几个方面：-1-饮食调理饮食是改善身体素质重要的一环，有研究表明，试管助孕前坚持2~3个月地中海饮食，胚胎的质量有所提高，可在一定程度上提高试管婴儿成功率。地中海饮食强调多吃蔬菜、水果、鱼、海鲜、豆类、坚果类食物，并且烹饪时要用植物油（含不饱和脂肪酸）来代替动物油（含饱和脂肪酸），尤其提倡用橄榄油。-2-体育锻炼体重过重或过轻都会影响试管婴儿成功率，通过体育锻炼可以将体重控制在合理范围内（BMI 19-25），这会使得女性有更规律的排卵，卵子质量也能有所改善。此外，运动还可以通过释放让人感觉良好的内啡肽来缓解压力，改善焦虑的状态。-3-营养补充剂谢峰主任又让女方口服了辅酶Q10和DHEA：随着年龄的增加，氧自由基增多，导致卵子质量下降，尤其是35-37岁之后，卵子质量的下降速度加快，这样受精卵很难着床和继续发育。对于卵巢功能减退的患者，可以补充具有抗氧化效果的辅酶Q10来提高卵子的质量，降低周期取消率，改善妊娠结局。DHEA学名为脱氢表雄酮，它有助于改善不孕女性的卵巢储备及微环境，进而改善卵子和胚胎的质量，提高妊娠率、降低流产率。高龄、卵巢低反应的患者，可以在促排卵治疗前，或者试管周期前2月开始补充，每天50mg，确认妊娠后停用。-4-中药调理试管婴儿时，借助中医药调理身体，可以改善女性内分泌，改善卵巢储备功能，在一定程度上提高卵子质量，从而提高胚胎质量，还能改善宫腔环境，提升子宫内膜容受性，提高身体免疫力等等。调理2个月后，女方遵医嘱经期到院，谢峰主任为其做了B超，发现右卵巢内有一颗12mm的卵泡，长得非常圆，目测质量很好，谢峰主任当机立断决定进周，方案是改良自然周期方案，最终获卵1颗。而后，这枚生命的种子被转移到了胚胎实验室。胚胎实验室主任沈肖方教授格外重视女方的情况，亲自为其制定了个性化的胚胎培养方案，整个培养过程倾注了极大的心血。最终，喜获一枚质量还不错的囊胚。
因为女方患有子宫内膜异位症，这类人群往往宫腔环境不够理想，所以谢峰主任并没有急着让她移植，而是建议她先做宫腔镜检查。在这里，小美想给子宫内膜异位症的小伙伴提个醒：移植前宫腔镜检查改善宫腔环境，之后降调加人工周期方案移植，可以将内膜异位症对生殖的负面影响降到最低，获得更理想的试管婴儿结局。女方宫腔镜的结果比谢峰主任预料的更糟，宫腔内大量褐色充血点，且内膜不规则增厚。如果把宫腔比作人的脸，那女方的宫腔就像脸上长了一脸麻子，还坑坑洼洼的，这种情况下贸然移植，结局可想而知。基于女方这种情况，手术医生当即为女方进行了全宫腔搔刮，最后的病理结果显示女方有子宫内膜炎，谢峰主任便让女方口服抗生素治疗2周。这之后，女方降调节2个月，而后人工周期解冻移植了囊胚。结局相信大家已经猜到了，女方成功好孕，试管婴儿划上圆满的句号。现如今，女方已足月顺利分娩一个男婴，她的人生终于翻开了崭新的一页，让我们一起祝福这家人平安喜乐，顺遂和美吧~03
你的未来，在于你的选择
AMH低、只有一颗卵，很多人就绝望了，但今天案例的主角却轻而易举闯进了好孕的怀抱，硬是凭借一颗卵创造了奇迹。透过她的故事，小美想给所有卵巢功能减退的人几点建议：1、卵巢功能减退一定要抓紧时间试管婴儿，和时间赛跑，别犹犹豫豫踟蹰不前，因为时光不会对卵手下留情，越拖只会让卵越少，而越早一点开始试管婴儿，好孕的胜算越大。2、选择资历深、经验丰富的生殖医生，他们更能在试管婴儿过程中随机应变，灵活制定且运用方案。像今天的这个案例，就是谢峰主任抓住了机遇，及时建议患者进周，最后才喜获囊胚。此外，谢峰主任根据过往经验，让患者在移植前做了宫腔镜，优化了宫腔环境，这一明智决定为好孕打下了坚实的基础。3、选择胚胎实验室给力的生殖中心。胚胎实验室是胚胎的第一个家，整体水平攸关胚胎的质量，直接影响试管婴儿成功率。像美中宜和北三环院区的胚胎实验室，完全按照国际标准设计搭建，实验室掌舵人沈肖方主任曾任国内某知名三甲医院生殖中心胚胎实验室主任，擅长应用个体化培养方案，提高受精率、囊胚形成率，同时在降低异常受精、改善胚胎质量方面有独到之处。最后，预祝每一个试管婴儿追梦人都能早日好孕~
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