本周的“每周问答集锦”又和大家见面了。今天的问题来自患者提问，由美中宜和北三环院区生殖中心的赵爱华医生亲自解答。





围观别人的问题，涨自己的姿势，快来看看都有哪些问题吧~





问题1：明天我就要移植了，各项指标都很正常，就是有一个问题，转型期间我同房了，并且这期间我正是排卵期，今天做B超发现没有优势卵泡了，说明转型期间我排卵了。这种情况下，我还能移植冻胚吗？谢谢！





赵爱华医生：移植当月是不建议同房的，一般情况下进入移植周期时，医生都会交代这一点。对于恰好在排卵期情不自禁同房的，医生多会建议取消当月移植计划。

除非是双侧输卵管堵塞或双侧输卵管切除，没有自然妊娠可能的患者，如果坚持本周期移植，也可考虑移植。




问题2：41岁，卵子质量不好，周围有大龄打了生长激素，基础卵泡从5~6颗变成15~16颗，质量也变好了。但也有人打了生长激素，卵泡没有任何变化，反而身体其他结节长大了。请问怎么判断自己适不适合打生长激素，是看激素水平吗？





赵爱华医生：生长激素，在卵泡的募集和卵母细胞生长的启动中，起重要作用。

它可以促进小卵泡的生长并防止其闭锁，因此体内注射生长激素可能会增加小卵泡的数量，使得促排卵过程中相对获得稍多的卵泡。




生长激素还能协同促性腺激素刺激卵泡后期发育，促进优势卵泡的选择和发育，可能会提高卵子质量。

不过，生长激素不是“神药”，个体也有用药差异，您最好别对它抱有太高的期望。

具体是否适合用生长激素，不是看身体的激素水平，而是看既往的促排情况、胚胎情况及内膜情况。

如果您的主诊医生综合分析您的具体情况后，觉得生长激素可能会对您有所帮助，可以尝试加用生长激素。祝好孕！







问题3：宫腔镜术后来月经肚子疼，月经第8天医生说内膜没有恢复好，这个月能走自然周期移植吗？卵泡也没开始长，卵泡起来后，内膜就能恢复吗？





赵爱华医生：月经第8天，卵泡还没有长大，此时雌激素偏低，内膜往往比较薄，这是正常现象，建议您继续监测。

如果您月经规律，月经周期28~30天的话，您的卵泡大概会在14~16天长大成熟排卵。

绝大多数情况下，卵泡长起来了，内膜的厚度形态就会变好，所以您不用太过担心，可以遵医嘱继续监测。

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  如果内膜形态、厚度很好，您可以本周期自然周期解冻移植。
  
  
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  如果优势卵泡长到1.4cm左右内膜仍偏薄，可以加上补佳乐等药物。
  
  
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  如果用药干预后内膜仍不理想，可以下周期改为人工周期解冻移植。
  
  

总之，希望内膜达到您的最佳状态时再移植，这样会提高试管婴儿移植成功率。







问题4：宫腔镜后吃了两个周期的消炎药，复查没有内膜炎，自然周期，内膜11A，卵泡未排注射夜针后移植，第一次不成功，准备再次移植，需要做ERA吗？卵泡黄素化影响胚胎着床吗？





赵爱华医生：您目前没有子宫内膜炎，内膜11A，情况还是比较理想的。

您第一次移植不成功，这可能与很多因素有关，比如胚胎质量、内膜容受性、宫腔环境等等。如果您只是这一次移植失败，此前没有移植失败史，可以先不用做ERA检查。

另外，卵泡黄素化对胚胎着床影响不大，只要您找准了卵泡黄素化的时间，那天就相当于排卵的日期，进而根据移植的胚胎是D3胚胎还是囊胚，就可以确定胚胎移植的日子了。





问题5：3促3移都失败了，第一次取5配2，都是7细胞；第二次取7配1，都是7细胞；第三次取9配2，7细胞和4细胞各一个。每次内膜均不超过9。请问我这种反复移植失败该怎么办？





赵爱华医生：3促3移都失败了，这对您肯定是不小的打击，但您也不要丧失信心，生殖医生会倾力帮助您圆梦的。



我看了您3次的取卵和胚胎的情况，感觉您获卵数还可以，但胚胎偏少，第2次取7仅配1，第3次取9仅配2，我需要了解您的促排卵方案、用药及扳机的时机、药物，您卵子的成熟度、受精情况，您爱人的精子质量及DFI等信息，以便分析您胚胎形成率低的原因。

总之，首先要改善您的胚胎质量，提高胚胎形成率。等冻存了优质胚胎，再着重调理内膜，可能需要行宫腔镜检查。另外，建议再次移植前筛查常见的导致反复移植失败的免疫因素。



我不知道您是否方便到院，如果方便到院的话，您可以携带以往的病历和检查报告，来美中宜和北三环院区生殖中心，我详细评估一下您和您爱人的情况，下次试管婴儿咱们重新规划，包括优化促排卵方案、给药种类剂量、扳机时间，加强生活饮食管理、运动管理等等，从而提高胚胎的质量，提高试管婴儿成功率。





以上就是本周的问答集锦，希望对大家有帮助。如果您也有问题想咨询医生，欢迎添加小美微信获得免费线上问诊名额，可无限次免费追问。








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