本周的“每周问答集锦”又和大家见面了。今天的问题来自美中宜和各大好孕群和医生患者群，由吴娟主任亲自解答。

围观别人的问题，涨自己的姿势，快来看看都有哪些问题吧~





问题1：自然周期取卵，卵泡18mm，三天时胚胎等级8B，第六天没有养成囊胚。如果等卵泡长到20mm再取，可以培育成A级胚胎吗？





吴娟主任：并不是说卵泡长得越大，就越可以配成级别更高的胚胎。卵泡长到20mm时，有可能会提前破或卵过熟，取出来反而不受精。胚胎质量差和多种因素有关，建议您和您的主诊医生详细沟通，寻求提高胚胎质量的解决之道。





问题2：35岁，叶酸代谢中等风险，25-羟基维生素D25.7↓，胰岛素抵抗，用吃二甲双胍吗？我这种情况该怎么办？





吴娟主任：叶酸代谢中等风险，这种情况补充普通的叶酸无法吸收，应补充活性叶酸。

普通叶酸和活性叶酸的区别是，普通叶酸在体内需要经过多个代谢步骤，才能最终转化为5-甲基四氢叶酸。而活性叶酸直接就是5-甲基四氢叶酸，不需要经过代谢，人体可以直接吸收利用。


25-羟基维生素D25.7↓，您的维生素D水平是偏低的。维生素D低水平可能会影响子宫内膜容受性，卵子的成长和排卵等等，和女性生殖的关系非常密切，建议每天补充2000单位的维生素D，1个月后复查调剂量。

胰岛素抵抗会影响卵母细胞质量，引起卵子受精率下降。即便成功受精，最终可能也会因为胚胎质量差而流产。这种情况是需要服用二甲双胍的，同时还需要调整生活方式，建议采取地中海饮食，平时多运动等等。





问题3：40岁，amh 2.5，两次促排卵泡质量都不好，第一次八个胚胎养囊全部失败，第二次五个冻胚移植也没成功。用哪种促排方案或促排药，才能使促出的卵泡质量更好一些？





吴娟主任：促排方案或促排药可能会影响卵巢的反应性和获卵数，但只要用对了，对卵子的质量、胚胎的质量影响不太大，实验室的技术也很关键。

如果您想提升卵子和胚胎的质量，也需要平时多下功夫，建议您可以从饮食（地中海饮食）、控制体重（BMI19~25）、营养补充剂（抗氧化剂）、生活习惯（戒烟戒酒不熬夜）等方面提升。










问题4：35岁，备孕一年，患有腺肌症和多囊，卵巢功能减退，做过输卵管通液，通畅。促排卵有卵泡自排，排卵期内膜0.7，来曲挫促排5个月一直没有怀上，想要宝宝是不是只能通过试管婴儿了？





吴娟主任：您已经35岁，卵巢功能也减退了（多囊和卵巢功能减退有点矛盾，一般不会共存），还有腺肌症问题，您这种情况，我建议抓紧时间做试管婴儿，不要再拖了。试管婴儿对您来说，是更高效的助孕方式。








问题5：宫外孕切了一侧输卵管，还做了子宫肌瘤，想做试管婴儿，大概术后多久可以做？





吴娟主任：具体多久可以试管婴儿，与肌瘤的数目、大小及部位有关：

• 
  
  如果肌瘤数目不多，而且多数长在浆膜上，在剔除肌瘤过程中没有进入子宫腔，也就是子宫壁的完整性没有被完全破坏，一般术后半年可以考虑试管婴儿；
  
  
• 
  
  如果肌瘤较大，数目又多，剔除时进入了子宫腔，需要避孕1年以上再考虑怀孕。
  
  

具体时间要视您的情况而定，建议您和您的主诊医生详细沟通。





以上就是本周的问答集锦，希望对大家有帮助。







如果征战试管婴儿的你，也有一肚子的疑问，又苦于无人解答，欢迎加入美中宜和晋级群。小美会不定期从群中征集问题，交给生殖医生统一解答。

而且现在入群，前100名可抱走免费线上问诊名额，数量有限，先到先得，小伙伴们别犹豫了，快扫码入群吧~或登录ivf.amcare.com.cn了解更多试管知识