本周的“每周问答集锦”又和大家见面了。今天的问题来自7月3日的直播《试管婴儿促排卵6大注意事项及常用药物介绍》，由吴娟主任亲自解答。

围观别人的问题，涨自己的姿势，快来看看都有哪些问题吧~





问题1：取卵之前是否需要停用阿司匹林，停用多久？





吴娟主任：需要停用阿司匹林。阿司匹林是抑制血小板凝聚的药物，主要针对一部分复发性流产或血液高凝倾向的女性，对子代无不良影响。除此之外，阿司匹林还可以改善女性子宫动脉血流、增加子宫内膜厚度，促进受精卵着床，因此也常常用于薄型子宫内膜的治疗。



但阿司匹林抑制血小板凝集的作用，就像一把“双刃剑”，在改善局部微循环的同时，也可能造成或加重出血。所以，外科手术前一周要停用阿司匹林，避免凝血功能障碍，导致术中出血不止。取卵手术虽然是个创伤极小的手术，但安全起见，还是要停止服用阿司匹林。






问题2：打促排针是不是和每个人体重有关，打多少剂量？





吴娟主任：在试管婴儿促排卵过程中，促排卵药物起始剂量需要根据患者的年龄、体重、卵巢储备功能及盆腔病史等因素共同决定。一般情况下，患者的体重或BMI越大，促排卵药物的用量就会越多，促排卵天数也会相应增多。

有研究发现，当BMI＞25时，促排卵药物总量和使用天数，显著高于BMI正常的患者，正因为这样，医生在用药时会考虑这个因素，适当调整用药量。在这儿，我要提醒患者，在进IVF试管婴儿周期前就要注意生活方式，做好体重管理。




问题3：41岁，AMH0.87，取卵2次，第一次取卵十个，只有一个八细胞鲜胚；第二次取卵七个，没有胚胎。请问怎样提高卵子质量？





吴娟主任：您的这种情况，不一定单纯是卵子质量的原因，也要考虑精子的质量及精子的受精能力，应该找主诊医生详细了解。说到卵子质量，则可以从饮食、控制体重、营养补充剂、生活习惯等方面提升：

 01 饮食 

有研究表明，试管婴儿助孕前坚持2~3个月地中海饮食，卵子的质量有所提高，有利于获得更高质量的胚胎。

地中海饮食被评为世界上最健康的饮食，这种特殊的饮食结构强调多吃蔬菜、水果、鱼、海鲜、豆类、坚果类食物，并且烹饪时要用植物油（含不饱和脂肪酸）来代替动物油（含饱和脂肪酸），尤其提倡用橄榄油。其次，建议主食以粗粮全谷类为主。







 02 控制体重 

如果我们采取措施，维持较为健康的体重，将BMI保持在19-25，女性会有更规律的排卵，受孕机会增加。对于超重的女性，哪怕是减去体重的5%-10%，都将会提高生殖能力。

 03 营养补充剂 

适当摄入抗氧化剂等营养补充剂，可以提升怀孕的可能性，尤其是对于正在尝试做试管婴儿的备孕家庭。推荐的营养补充剂有辅酶Q10、叶酸、维生素D/C/E等。营养补充剂服用前，应咨询生殖医生，不要擅自乱用。

 04 生活习惯 

不良的生活习惯，比如抽烟、酗酒、熬夜等，都会在一定程度上降低卵子的质量，试管婴儿助孕前2~3个月，应戒除不良生活习惯。





问题4：女方35岁 ，男方36岁，想问精子DFI高，试管婴儿能成功吗？





吴娟主任：DFI是反应精子质量的重要指标，临床上用其来表示精子DNA完整性损伤程度。精子DNA是男性传给子代的遗传物质，其完整性将影响精子受精能力、胚胎质量，以及子代健康等。DFI升高，增加了精卵结合及胚胎发育中染色体异常和基因缺陷的可能性。

有研究表明，戒除吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯，远离辐射、高温、污染、放射等恶劣环境等，可使精子DNA碎片率降低，提高试管婴儿成功率；也有研究证实，男性服用一些抗氧化剂，治疗生殖腺体感染和炎症，进行规律的有氧运动，也有助于降低精子DNA碎片率，提高试管婴儿成功率。

所以，您不用悲观，根据医生的建议进行调理，试管婴儿会有成功可能的。





问题5：31岁，激素六项正常，AMH3，基础卵泡15个，男方轻度弱精，第一次试管婴儿拮抗剂方案，取卵12个，移植冻胚失败，再次试管婴儿，是先促排再做宫腔镜，还是先做宫腔镜再促排？





吴娟主任：如果您的主诊医生怀疑存在某些影响试管婴儿结局的宫腔病变，要先做宫腔镜检查，除外一下宫腔病变，再行试管婴儿。如果您的主诊医生对宫腔环境没有任何疑问和怀疑，就完全没必要做宫腔镜。

一般情况下，2次以上不明原因的胚胎移植失败，生殖医生才会建议患者做宫腔镜检查。另外，胚胎数量非常少，且再次获得胚胎的难度较大，这种情况下胚胎非常珍贵，生殖医生也会建议做一下宫腔镜检查，除外一下宫腔病变。

总而言之，是否需要做宫腔镜检查，需要生殖医生综合评估您的情况后决定。





以上就是本周的问答集锦，希望对大家有帮助。





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