本周的“每周问答集锦”又和大家见面了。今天的问题来自美中宜和各大好孕群和患者群的群友提问，由谢峰主任亲自解答。

围观别人的问题，涨自己的姿势，快来看看今天都有哪些问题吧~







问题1：胚胎移植后11天血HCG 0.8MIU/ML ，是没有着床，还是生化了？





谢峰主任：根据您的HCG数值来看，是没有着床。一般情况下，这时候的血HCG的数值大于10，属于生化妊娠；若HCG的数值小于5，属于没有着床。




问题2：什么样的胚胎容易着床？和级别有密切的关系吗？





谢峰主任：当然是质量越好的胚胎越容易着床，公认最容易着床的胚胎是囊胚，它是取卵后培育至第5~6天的胚胎。



囊胚和子宫内膜更同步，理论上移植囊胚更符合自然规律。此外，囊胚培养就是在植入子宫前对胚胎进行初步筛选，进一步淘汰具有遗传缺陷、无发育潜能的胚胎，自然选择出最好的胚胎移植。如果您的胚胎能够在体外被培养成囊胚，那么移植的成功率在60~70%。



胚胎着床和胚胎的级别有关系，一般情况下，同一种胚胎，胚胎的等级越高，着床的可能性越高，这就是为什么胚胎移植时会优先移植级别较高的胚胎。





问题3：41岁，FSH16.94，2017年查AMH0.93，备孕三个月后怀孕，今年一月份胎停育，人工清宫手术，部分葡萄胎，多久能要孩子？现在六个月可以试管婴儿吗？





谢峰主任：根据您提供的数据来看，您的卵巢功能不是很理想，如果这六个月避孕及随访证明葡萄胎已完全恢复，建议您可以解除避孕，到正规生殖专科医院就诊，评估您的卵巢储备功能、排卵及宫腔条件。综合评估后，再决定是否可以做试管婴儿。






问题4：42岁，想要二胎，移植三次都没有着床，最后一次移植是今年4月份，宫腔镜、免疫系统检查都正常，想咨询一下胚胎不着床的原因？





谢峰主任：我认为可能是胚胎质量的问题。40岁以上的女性，胚胎非整倍体率升高，这可能是胚胎不着床最主要的原因。数据显示，40-42岁的女性胚胎非整倍体发生率76%，42-45岁的女性胚胎非整倍体发生率82%，超过45岁的女性胚胎非整倍体发生率接近90%。



女性年龄越大，卵子的质量越低，胚胎非整倍体率越高，这是自然规律，我们无法改变。不过，有办法提高试管婴儿成功率，囊胚培养就是一种有效的方式。一般情况下，非整倍体胚胎养不成囊胚，或者更小机会养成囊胚，因此通过囊胚培养，可以在一定程度上淘汰非整倍体胚胎。



当然了，并不是所有高龄女性都适合囊胚培养。如果第三天胚胎质量差、数量少，执意养囊会有无胚胎可移植的风险。试管婴儿时，医生会根据您的年龄、内膜条件和胚胎的数量、质量等，给您最适合您的建议，您可以和医生好好沟通。

如果想减少无效移植，减少流产风险，也可以考虑做PGT-A（三代试管婴儿） 。



问题5：34周岁，AMH1.67，激素六项正常，卵泡个数正常，有优势卵泡，排卵正常，输卵管也通畅，就是排卵期内膜0.7~0.85mm，月经量少，两天就干净了，还有2个子宫肌瘤，大的2.1cm。现在，备孕7个月未孕，想问您不孕的原因是什么？医生说不到一年不孕，让自己怀。





谢峰主任：您的卵巢功能是正常的，输卵管也通畅，我同样建议您自己怀。

您排卵期的内膜0.7~0.85mm，确实偏薄，但也有自然怀上的可能，只是几率偏低，应该好好找找导致内膜薄的原因，是否做过宫腔手术（如人工流产清宫术、宫腔镜内膜息肉手术等）。

建议下次再做内膜检查的时候，在排卵期时请超声医生看一下内膜血流的情况，如果血流很好，就可以忽略内膜薄对受孕的影响了。





以上就是本周的问答集锦，希望对大家有帮助。如果征战试管婴儿的你，也有一肚子的疑问，又苦于无人解答，欢迎登录ivf.amcare.com.cn生殖网站咨询或加入美中宜和好孕群及医生患者群。小美会不定期从群中征集问题，交给生殖医生统一解答。

喜报！为了更好地服务大家，美中宜和生殖中心特建立多个晋级群，现在入群前100名可抱走免费线上问诊名额，数量有限，先到先得，小伙伴们别犹豫了，快扫码入群吧~