返回望京网首页
北京美中宜和北三环妇儿医院 北京美中宜和北三环妇儿医院 [VIP]
咨询电话: 18612244380
返回上一页
点击 这里 查看更多 新闻动态 信息
重度宫腔粘连+卵巢功能严重减退,试管婴儿如何助她逆风翻盘
最后更新:2020-07-03 14:32 阅读:109968 次


今天给大家分享的这个案例,女方是典型的怀孕困难户,集多种问题于一身,不仅生命的鹊桥——输卵管有“故障”,卵巢也加入了拖后腿的行列,AMH低至0.74ng/ml。

不仅如此,她还存在严重的宫腔粘连,前前后后做了7次宫腔镜手术,吃尽了苦头。即便身体状况如此堪忧,她依旧凭借个性化助孕方案逆风翻盘、圆梦新生,在37岁的年纪升级当妈。

接下来,一起来了解她的助孕经历吧~

好孕档案



女方37岁,再婚3年不孕,月经规律,AMH0.74ng/ml,FSH14.3mIU/ml。

接诊医生:宝岛生殖中心左文莉教授

助孕史:



  • 2007~2008年与前夫2次自然妊娠胎停育行清宫术。



  • 2013年腹腔镜检查术。2014年HSG报告一侧通畅,一侧梗阻,监测排卵多个周期未孕。



  • 2014~2016年2次宫腔镜手术分离粘连(均严重粘连)。



  • 2016年6月~12月在某大医院IVF2次。第一次移植未孕,第二次促排第6天被告知卵巢反应差,建议放弃治疗,患者不愿放弃。



  • 2016年,在我院继续促排治疗,成胚2个冷冻保存。



  • 2017年2月~2017年6月,于外院共做5次宫腔镜术,后2次见宫腔正常。



  • 2018年4月解冻移植,成功妊娠。



诊断:右侧输卵管梗阻   宫腔粘连分离术后  卵巢功能减退  IVF失败史





01

孕育频遭障碍,转战试管婴儿





如果要评选女性最不愿意做的手术,清宫术一定榜上有名。2007~2008年,患者两次自然妊娠,但胚胎都不明原因停育了,不得不做清宫术。这带来的不仅是身体上的疼痛,还有心理上的打击。后来,因为这样那样的原因,她和前夫一别两宽,余生各自安好。



不过,月老并没有让她形单影只太久,2013年她和现在的老公组建了新的家庭。随着新家庭的组建,生孩子的事情被再次提上日程。但生孩子这事儿并不遵循“念念不忘,必有回响”,也不遵循“只要努力,就有回报”,饶是这对新婚夫妻再卖力,好孕也没有出现。



为了找出症结,2013~2014年,患者先后做了腹腔镜检查和输卵管造影,结果显示一侧输卵管畅通,一侧输卵管梗阻。后在医生的建议下监测排卵、指导受孕,但监测多个周期仍未孕。









考虑到患者之前有清宫术史,医生建议再做个宫腔镜检查,看看是不是宫腔粘连“粘”走了好孕气。果不其然,宫腔粘连严重。宫腔粘连是影响妊娠的重要因素,有这类病史的患者一旦不孕,及早治疗是上上策,于是2014 ~ 2016年,患者先后做了2次宫腔镜手术分离粘连。



因严重的宫腔粘连预后差、复发率高,医生建议患者做试管婴儿,争取早日怀上。2016年6月~12月,患者在某大医院先后做了2次试管婴儿,结果都不如人意:第一次移植未孕,第二次促排第6天被告知卵巢反应差,建议放弃治疗。



02

灵活应用方案,终获高质量胚胎





患者十分渴望有个自己的宝宝,不想轻易地向现实举白旗,于是就想换个医院接着促排。然而,她辗转多家医院,都吃了闭门羹,没有医院愿意接收她这种情况堪忧的“半路程咬金”。机缘巧合之下,她来到宝岛生殖中心,挂了左文莉教授的号。



左文莉教授仔细评估了她的情况,说实话一开始也是拒绝的,但看着患者对生育梦十分渴求,心就软了,于是开了绿灯,收下了她。当时,左文莉教授告诉患者,继续促排结局很可能不理想,要做好心理准备,不过也不用过分悲观,只要有卵就有创造奇迹的可能。



接下来的日子,患者继续沿用外院的促排卵方案促排。遗憾的是,结局并不理想,仅获得1颗不成熟的卵子。不过,取卵时左文莉教授发现卵巢内有1~2个小卵泡,这让左文莉教授重新看到了希望。



和患者沟通后,左文莉教授决定黄体期继续促排卵。事实证明,这个决定是明智的,因为最终获得了1枚I级和1枚II级的胚胎,这完全超出了左文莉教授的预期。之后,这2枚被寄予厚望的胚胎,冷冻保存在胚胎实验室里。



延伸阅读:黄体期促排卵方案

黄体期促排卵,主要是指促排卵周期取卵后或自然周期排卵后,对卵巢内所存留的未成熟卵泡(窦卵泡),继续刺激至成熟后,获取卵子的方案。

适应人群



  • 卵巢功能低下,卵泡期获取的卵子太少的患者。



  • 优势卵泡取出后,卵巢内尚存有数个小卵泡者。



  • 卵泡生长速度不一致,大小不一,少数卵泡长大,取卵后仍存有多个小卵泡者。



  • 正常月经周期优势卵泡排卵后,卵巢内还有多个小卵泡者。





03

个性化移植决策,让好孕照进现实





因为患者此前有宫腔粘连史,而宫腔粘连很容易复发,所以左文莉教授并没有急着安排患者移植,而是建议她做一下宫腔镜检查。如果存在问题,及时分离粘连,这能为胚胎宝宝创造更好的子宫环境,提高移植成功率。



患者家在外地,来院奔波,最后选择了老家的医院做宫腔镜检查。2017年2月至2017年6月,患者在当地医院一共做了5次宫腔镜手术,前3次均行粘连分离,后2次见宫腔正常。紧接着,又人工周期及阿司匹林治疗数月。



6月底患者返院,要求解冻胚胎移植,随即开始内膜准备,左文莉教授为其制定了人工周期方案。然而,内膜生长并不理想,仅5mm,不得不放弃移植。次月,左文莉教授为其制定了自然周期方案,内膜生长还是不理想,仅5.5mm,不得不再次放弃移植。此后,患者依然行人工周期、雌激素,并进行相应的中医药治疗,改善内膜质量。



2018年4月,患者于月经第二天再次来院,要求解冻胚胎移植。当时,超声见2个优势卵泡,分别为11.5 mm及10mm,E2为105pg/ml。左文莉教授认为,这2个卵泡的长势很好,蜕变为优质胚胎的可能性很大,建议本周期不移植,继续促排。然而,现实永远比想象残酷,促排结束后仅获得一枚胚胎,质量还很差,达不到移植要求。



此时,患者打起了冻胚的主意,她跟左文莉教授说,不想再拖下去了,想移植冻胚。当时,患者HCG日内膜为7.5mm。一般来说,子宫内膜达到8mm—14mm,才能拥有理想的成功率,医生才会安排移植,患者的内膜情况明显不达标。不过,左文莉教授没有拘泥于这个标准,在她看来,内膜7.5mm虽不够厚,但对此患者已属难得一见,便答应了患者的移植要求。



考虑到患者已经37岁,又有试管婴儿失败史和宫腔粘连史,左文莉教授决定一次移植两枚胚胎,以提高移植成功率。令人喜出望外的是,2枚胚胎有1枚脱颖而出,扛起了生育大旗,圆了患者当妈妈的梦想。



03

“长跑式”关爱,托起生命的重量





宫腔手术不可避免地要对内膜造成一定的伤害,患者又先后做了7次宫腔镜手术,内膜受损自是板上钉钉的事情。如果把胚胎比作种子的话,内膜就好像土壤,土壤环境改变,胚胎这枚种子的生长就会受到影响。



为了创造更好的“土壤”环境,让胚胎宝宝安然生长,左文莉教授在助孕期间想了很多办法修复患者的内膜,虽然有一定的成效,但内膜一旦受损,很难恢复理想状态。

不理想的内膜,让患者的孕期频频遭遇险情。患者孕期多次阴道出血,情况严重时似月经样。可这位患者家在异地,产检没有在宝岛进行,左文莉教授没办法亲身指导,只能远程遥控她的治疗,并给予心理安慰。

最终,所有的努力都没有白费,患者在老家的医院平安生下宝宝。患者曾经所受的苦,终于化成了甜。




试管婴儿是一场修行,更是一场考验。如想通关,患者要有一条道走到黑的执着,生殖医生要有随机应变的智慧。

今天给大家分享的这个案例,患者遭了很多罪、吃了很多苦,但从来没想过放弃。而左文莉教授始终在不可能中寻找可能,不被眼前的障碍所阻,用随机应变创造了好孕奇迹。



好孕,是对勇气和机智的馈赠,愿你有乘风破浪、披荆斩棘的勇气,愿你所遇“送子观音”,有遇山平山、遇海架桥的智慧!



Copyright 2011 All Rights Reserved 版权所:北京美中宜和北三环妇儿医院 望京网 发布者 0