2019年7月，一个可爱的男婴在宝岛妇产医院降生，全家人喜极而泣，这个小生命他们盼了整整12年。男婴的父母是一对高龄夫妇，女方42岁，男方46岁，他们都不是好孕的宠儿，女方卵巢功能减退，男方不幸患有弱精子症。

孕育的路上，他们经历了千般苦、万般难，好在有试管婴儿技术和生殖医生的助攻，期待中的小婴儿啼哭，才能从梦想照进现实。接下来，跟小美一起了解他们的好孕故事吧。

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好孕档案

女方42岁，男方46岁，继发不孕12年

接诊医生：宝岛生殖中心谢峰主任

病史：

2013年及2015年，二次宫腔镜下内膜息肉摘除史。

2015年至2017年，外院IVF助孕2周期均未孕。

宝岛生殖中心助孕史：

2018年5月，宝岛生殖中心就诊，超声检查显示：双侧卵巢内窦卵泡数3个，AMH0.45ng/ml，基础性激素FSH11/LH3.63miu/ml>3，诊断为“卵巢功能减退”。同时，男方诊断为弱精子症。

2018年5月，行拮抗剂方案取卵2枚；8C1级胚胎2枚冷冻。

2018年10月降调+人工周期解冻移植。

2019年7月，宝岛妇产医院剖宫产诞下男婴。

“继发不孕12年”、“双侧卵巢内窦卵泡数3个”、“AMH0.45ng/ml”、“弱精子症”……每一个字眼，都预示着他们的试管助孕，是一场难打的仗。但事实上，他们在宝岛生殖中心仅一次就成功邂逅好孕，实现了当爸当妈的身份升级，这背后有什么秘诀呢？

01、个性化促排卵方案

大龄（42岁）卵巢功能减退，意味着卵子的质量和数量下降，同时预示卵巢对药物的刺激反应下降。如何制定促排卵方案，帮助患者获得颜高质优且数量可观的卵子，是生殖医生面临的一大难题。

谢峰主任在促排卵开始前，充分评估了患者的卵巢储备功能，以及既往的促排卵情况，最终为患者制定了拮抗剂方案。拮抗剂方案能够将每月储存窦卵泡激发起来，还能缩短促排时间，降低试管婴儿花费，可以说是卵巢功能减退人群的黄金方案。

为了提高获卵数，谢峰主任实际应用拮抗剂方案时，还对方案进行了个性化处理。最主要的个性化处理是，她调整了促排卵药物配伍，起始剂量按一定比例加入了外源性LH，这样做的目的主要有：

确保体内的LH维持在适宜的水平，提高卵母细胞的质量；

改善机体对FSH的反应，提高获卵数。





谢峰主任认为，世界上没有两个完全相同的人，每个人都是独特的存在，因而即便都是使用拮抗剂方案，实际应用时也应根据患者的具体情况，进行个性化调整，做到“一人一剂量，一人一方案”。

02、优化“扳机”流程

IVF助孕的每一个环节，都非常重要。在控制性超促排卵中，选择合适的时机注射HCG扳机尤为关键。如果注射时间过早，卵母细胞不成熟比例较高；注射时间过晚，卵母细胞可能已经过熟，或者提前发生排卵，也增加了孕酮升高和卵巢过度刺激综合征的风险。

谢峰主任综合评估了女方的卵泡情况、激素水平等等，选择了比普通人群扳机后取卵时间稍滞后的方案，使卵母细胞在卵巢内生长发育更充分，获得质量更高的卵子。此外，谢峰主任还采取了“双扳机”策略。

传统的扳机仅注射HCG，而谢峰主任根据女方的激素水平，优化了扳机用药，联合应用“GnRHa+HCG”，该方法更能激发卵子成熟，有利于提高卵子质量和维持黄体功能，从而改善成熟卵获卵率及妊娠率。

03、ICSI技术助力精卵结合

男方患有重度弱精子症，简单来说，弱精子症就是精子活力低下、战斗力不强，这样的精子很难赢得卵子的青睐，完成自主受精。

而女方只取到两颗卵子，每一颗都来之不易，每一颗都被寄予厚望，一旦受精失败，就浪费了来之不易的生命种子。胚胎学家为了避免精卵结合失败，高效利用每一颗卵子，决定采取ICSI技术，帮助精卵结合。







ICSI（卵胞浆内单精子显微注射）技术，是将精子直接注射到卵子内，在治疗男性不育方面具有重要意义。ICSI技术极大地降低了对精子活力、密度、畸形率、穿透力的要求，即便精子活力不高，也能借助这项技术完成受精。

宝岛生殖中心的胚胎学家，首先通过精液优选技术，瘸子里拔将军，筛选出实力最强的精子。然后，通过ICSI技术将精子注射到卵子内。最终，顺利完成受精，共培育成2枚优质胚胎。

从上面的解读中，大家可以看出，好的促排方案、合适的扳机策略，以及先进的ICSI技术，是弯道超车、拥抱好孕的关键：

促排就是给予卵子阳光雨露，帮助它们长大成熟的过程，好的促排卵方案，能让卵子在风调雨顺中茁壮成长，最终蜕变为一颗优质的卵子。

扳机就像是采摘（卵丘细胞松散，卵子从卵泡壁脱落）的过程，合适的扳机用药和时机，能确保卵子在成熟度最好的那一刻，被摘下来。

ICSI技术充当的是红娘的作用，帮助精卵“喜结连理”。

促排、扳机、ICSI，这些看起来并不特殊，但如何运用却很关键。一名好的生殖医生，应当尊重生命的特异性，从患者的实际情况出发，为患者“量体定案”、“因材施药”，灵活地运用辅助生殖技术。而不是把患者当成流水线上的产品，千篇一律地处理。

谢峰主任在工作中始终秉承个性化定制理念，为每一位患者制定最契合他们的试管婴儿方案。而这也是美中宜和生殖中心所提倡的，我们始终认为“个体化”才是医疗服务的核心，只有尊重每一位患者的不同，才能更好地帮助他们圆梦！欢迎添加小美微信或拨打生殖咨询热线：18612244380（微信同号）或登录ivf.amcare.com.cn 网站进行咨询沟通解决您的孕育问题。